Классификация медицинского имущества
По классам и группам медицинское имуществоделится наклассы согласно приложению 2:
I класс – лекарственные средства (медикаменты);
II класс – врачебно-медицинские предметы, техника, аппараты, приборы и инструменты;
III класс – комплекты медицинского имущества.
Классы медицинского имущества делятся, в свою очередь, на группы.
По использованию и предназначению согласно приложению 3.
По предназначению медицинское имущество подразделяется на медицинское имущество текущего обеспечения и медицинское имущество неприкосновенного запаса, а в военное время, кроме того, на медицинское имущество специального назначения и медицинское имущество общего назначения.
Медицинское имущество текущего обеспечения предназначено для удовлетворения повседневных потребностей медицинской службы, а медицинское имущество неприкосновенного запаса (длительного хранения) (далее – НЗ) предназначено для обеспечения формирования и развертывания военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений по штатам и табелям военного времени. Оно включает в себя медицинское имущество как специального, так и общего назначения.
Неприкосновенные запасы медицинского имущества имеют различное предназначение и подразделяются на войсковые, оперативные и стратегический резерв Вооруженных Сил.
Войсковые запасы предназначены для формирования, развертывания военных медицинских организаций, военных медицинских частей и медицинских подразделений воинских частей и перевода их на штаты военного времени, приведения в боевую готовность. Расходное имущество войсковых запасов рассчитано на проведение мероприятий медицинского обеспечения при проведении войсками боевых действий с началом войны. Размеры войсковых запасов определяются табелями и нормами, содержатся они на медицинских складах военных медицинских частей и медицинских подразделений.
Оперативные запасы включают в себя расходные средства медицинского имущества, предназначенные для обеспечения оказания раненым и больным всех видов медицинской помощи и лечения в течение одного месяца. Размеры оперативных запасов определяются исходя из предполагаемых санитарных потерь. Эти запасы содержатся на медицинских складах оперативных командований, медицинских складах военных полевых госпиталей, и накапливаются в соответствии с нормами запасов медицинского имущества для медицинских складов.
Стратегический резерв Вооруженных Сил предназначен для восполнения безвозвратных потерь и боевого расхода медицинского имущества, а также для обеспечения новых формирований в начальный период войны. Стратегический резерв медицинского имущества Вооруженных Сил содержатся на базе хранения медицинской техники и имущества, а его размеры определяет главное организационно-мобилизационное управление Генерального штаба совместно с военно-медицинским управлением.
Медицинское имущество специального назначения включает в себя сокращенную номенклатуру особо важных и жизненно необходимых средств для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных на этапах медицинской эвакуации, расходуемого в период боевых действий в больших количествах. К медицинскому имуществу специального назначенияотносятся основные антибиотики, кровезаменители, перевязочный материал, шины, индивидуальные противохимические пакеты, средства для обработки ран, средства для наркоза, релаксанты, средства профилактики лучевой болезни, антидоты, сердечно-сосудистые препараты, шприцы, иглы, перчатки хирургические, первичные медицинские карточки.
Номенклатура этого имущества может меняться в зависимости от характера боевых поражений, методов лечения и профилактики. В ходе боевых действий этот перечень может быть сокращен или расширен, однако во всех случаях он должен включать лишь самые необходимые средства.
К медицинскому имуществу общего назначения относятся все расходные и инвентарные средства для обеспечения текущих потребностей медицинской службы, не вошедшие по номенклатуре в перечень медицинского имущества специального назначения.
В целях определения норм потребности в медицинском имуществе и медицинской технике военнослужащих, штатного медицинского персонала и штатных медицинских подразделений медицинское имущество и медицинская техника подразделяется по видам использования:
индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих – средстваиндивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи;
комплектно-табельное оснащение штатного медицинского персонала военных медицинских частей и подразделений;
комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и подразделений.
По учетному признаку и порядку использования медицинское имущество делится на расходное (некатегорийное) и инвентарное (категорийное).
К расходному имуществу относятся предметы разового пользования, которые расходуются одномоментно и безвозвратно (медикаменты, перевязочные средства, бактерийные препараты, шовные материалы и другие), а также предметы, которые приходят в негодное состояние после кратковременного применения (иглы хирургические, перчатки, пробирки, аптечная посуда, боры зубоврачебные и т.д.).
Указанное имущество подлежит систематическому пополнению по мере его расходования. Основанием для списания расходного имущества с учета служат рецепты и требования. Контроль над расходованием этого имущества осуществляется по историям болезней, амбулаторным, стационарным перевязочным, операционным и другим журналам, а также медицинским книжкам военнослужащих.
Отдельно ведется учет наркотических, психотропных лекарственных средств, лекарственных средств списка «А» и спирта этилового. Расходное имущество выдается из аптеки в функциональные отделения в передовых частях на 1-2 дня, в тыловых частях и в мирное время на 2-5 дней работы.
К инвентарному медицинскому имуществу относятся предметы длительного пользования (аппараты, приборы, хирургические инструменты, мебель, оборудование, техника и др.) и постепенно изнашиваемое имущество, но применяемое многократно (грелки, трубки дыхательные, катетеры, пузыри для льда и т.д.). Для этого имущества установлены сроки эксплуатации, а для аппаратуры, приборов, техники – сроки ремонта и освидетельствования. Дальнейшее пополнение инвентарного имущества производится только по мере износа или утраты этого имущества, после списания его установленным порядком.
По качественному состоянию инвентарное медицинское имущество подразделяется на годное к применению (эксплуатации), требующее ремонта и негодное к применению (эксплуатации). Под годным подразумевается новое медицинское имущество, бывшее или находящееся в пользовании, а также требующее ремонта, производство которого возможно в соединении воинской части. К медицинскому имуществу, требующему ремонта, относят имущество, подлежащее среднему и капитальному ремонту в специальных мастерских. К медицинскому имуществу не годному к применению относят имущество, не подлежащее ремонту, восстановлению, использованию и подлежащее списанию.
В зависимости от технического (качественного) состояния инвентарное медицинское имущество делится на пять категорий, под которыми понимается условная характеристика состояния инвентарного имущества, определяющая степень его амортизации и пригодность к эксплуатации:
Медицинское имущество новое, не бывшее в эксплуатации;
Медицинское имущество, бывшее или находящееся в эксплуатации, вполне исправное и годное к использованию по прямому назначению. Сюда же относится имущество, требующее текущего ремонта (покраска, заточка, смена запасных частей) и вышедшее после завершения среднего и капитального ремонта.
Медицинское имущество, подлежащее среднему ремонту (шлифовка, никелировка, замена узлов и частей).
Медицинское имущество, подлежащее капитальному ремонту.
Медицинское имущество, совершенно негодное для дальнейшего использования и ремонта (подлежащее списанию).
В военное время возможно распределение медицинского имущества по трем категориям – годное, требующее среднего и капитального ремонта, негодное.
Расходное медицинское имущество категорий не имеет и по качественному состояниюподразделяется на годное к применению (эксплуатации) и негодное к применению (эксплуатации). Большинство предметов расходного медицинского имущества имеет сроки годности (медикаменты, бактерийные препараты, антибиотики, витамины, кровезаменители), которые исчисляются со срока их изготовления. Имущество с истекающими сроками годности требует производства анализа в лаборатории для определения его соответствия нормативной документации. После чего оно относится к группе негодного.
Положенное военным медицинским организациям, военным медицинским частям и медицинским подразделениям медицинское имущество и медицинская техника, номенклатура которых отражается в действующих сборниках норм снабжения и объявляется в табели к штату, называется табельным.
Все, не вошедшее в нормы снабжения, медицинское имущество и медицинская техника (устаревшее или новое, еще не принятое на снабжение) называется нетабельным. Нормы снабжения не всегда учитывают конкретную обстановку, развитие медицинской науки, поэтому допускается дополнительное истребование нетабельного имущества с обоснованием его необходимости.
Медицинское имущество в аптеках, складах хранится с учетом следующих признаков:
по предназначению – имущество НЗ (длительного хранения) и текущего довольствия;
по особым условиям хранения – выделяются и хранятся раздельно ядовитые, сильнодействующие, наркотические препараты, а так же огнеопасные, едкие, взрывоопасные и др.
Медицинская служба в основном использует лекарственные препараты, инструменты, приборы и аппараты, принятые на снабжение гражданскими органами здравоохранения. Наряду с этим, медицинской промышленностью специально для военно-медицинской службы изготавливаются предметы оснащения, аппараты и приборы, не имеющиеся в гражданских органах здравоохранения (столы полевые и операционные в укладочных ящиках, бормашины, рентгеновские аппараты в укладках, полевые дистилляторы, стерилизаторы, полевая мебель, станки для носилок и многое другое).
7.3. Индивидуальные медицинское оснащение военнослужащих — средстваиндивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи
Индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих предназначено для оказания первой медицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи при ранениях и заболеваниях, а также для профилактики или ослабления воздействия на личный состав поражающих факторов применяемого противником оружия.
К этой группе медицинского имущества относится аптечка индивидуальная (АИ), пакет перевязочный индивидуальный (ППИ), индивидуальные противохимические пакеты различных модификаций (ИПП-8,9,10), средства для обеззараживания воды.
Размещается индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих в зависимости от принадлежности к видам войск и их специфике обмундирования (либо в специальном брезентовом подсумке, который крепится слева и сзади на поясном ремне, либо аптечка индивидуальная в левом нагрудном кармане, пакет перевязочный индивидуальный в кармане расположенном на левом плече формы одежды, индивидуальный противохимический пакет в сумке для противогаза).
Аптечка индивидуальная (АИ ) – это комплект медикаментов, предназначенных для предупреждения или снижения воздействия поражающих факторов различных видов современного оружия, а также оказания первой медицинской помощи пораженным (рис. 65).
Лекарственные препараты, содержащиеся в АИ, применяются либо по указанию командира, либо самостоятельно в виде само- и взаимопомощи, при ранениях, ожогах, поражении фосфорорганическими отравляющими веществами, радиационных поражениях и для профилактики инфекционных болезней.
Упаковка АИ представляет собой специальный пластмассовый футляр с перегородками, на внутренней стороне которого приведен перечень и краткое предназначение лекарственных средств, размещенных в пеналах или в шприц-тюбиках, входящих в аптечку индивидуальную.
Аптечка индивидуальная АИ содержит:
Средство при отравлении ФОВ №1 – шприц-тюбик с красным колпачком, содержащий будаксима раствор для инъекций 1 мл., который используется как средство для оказания первой помощи при поражениях фосфорорганическими отравляющими веществами, вводится 1 мл подкожно или внутримышечно при первых признаках поражения: затрудненном дыхании, появлении слюнотечения или судорог и нарушении зрения (утраты способности видеть в даль);
Средство при отравлении ФОВ №2 –шприц-тюбик, содержащий атропина сульфата 0,1% раствор для инъекций.
Противоболевое средство – два шприц-тюбика с бесцветным колпачком, содержащих промедола 2% р-р для инъекций 1 мл., вводится подкожно или внутримышечно при ожогах и ранениях, сопровождающихся сильными болями, с целью предупреждения развития травматического или ожогового шока.
Противорвотное средство – пенал голубого цвета, содержащий таблетки метаклопрамид №10, который применяется по одной таблетке при угрозе облучения или же сразу после него, а также при появлении тошноты в результате контузии и травм, в течение суток возможен повторный прием;
Радиозащитное средство – два восьмигранных пенала розового цвета, содержащих калия йодид 0,2 г. по 5 таблеток в каждом пенале. Содержимое одного пенала составляет разовую, двух — суточную дозу — при угрозе или немедленно после облучения по приказу командира одновременно принимаются шесть таблеток (содержимое одного пенала); при продолжительном облучении, например при нахождении на местности, зараженной радиоактивными веществами, через 4—5 ч следует принять еще шесть таблеток (содержимое второго пенала).
Противобактериальное средство – два неокрашенных пенала четырехугольной формы белого цвета, содержащие доксициклина гидрохлорида 0,2 в капсулах, которые применяют при угрозе поражения биологическими средствами, а также при ранениях и ожогах (для профилактики раневой инфекции) принимаются одновременно две таблетки, через 12 ч принимаются еще две таблетки;
Аптечка медицинская индивидуальная (АМИ) является предметом индивидуального медицинского оснащения личного состава воинских частей и подразделений специального назначения.
Предназначена для оказания первой помощи раненым и больным и обеспечивает обезболивание при ранениях и ожогах, профилактику раневой инфекции и поражений бактериальными средствами, наложение первичной повязки на рану и ожоговую поверхность, обработку окружности раны и промывание глаз антисептиками, повышение работоспособности, снятие головной боли, обеззараживание индивидуального запаса воды, временную остановку артериального кровотечения.
Содержит: наркотический и ненаркотический анальгетики, стимулятор ЦНС, антисептики, антибиотик, средство для обеззараживания воды, противокашлевое средство, пакет перевязочный индивидуальный, лейкопластырь бактерицидный, жгут кровоостанавливающий. Аптечка имеет массу 500 г и размещается в специальном пластмассовом футляре и защитном чехле.
Аптечка десантная (АД) является предметом индивидуальною оснащения личного состава мобильных сил.
Она предназначена для оказания первой помощи раненым и больным и обеспечивает обезболивание при ранениях, ожогах и травмах, временную остановку артериального кровотечения, наложение первичной повязки на рану и ожоговую поверхность, обеззараживание индивидуального запаса воды.
Аптечка содержит: наркотический анальгетик, жгут кровоостанавливающий, пакеты перевязочные индивидуальные, бинт марлевый стерильный, лейкопластыри бактерицидные, средство для обеззараживания воды, размещается в защитном чехле, имеет массу 400 г.
Кроме того, на снабжении видов и родов войск Вооруженных Сил имеются следующие виды индивидуальных аптечек:
Лекарственные средства, содержащиеся в аптечках, могут применяться военнослужащими в зависимости от показаний как по указанию командира (старшего), так и самостоятельно.
Самостоятельно при наличии показаний применяются следующие препараты:
средство при отравлении ФОВ – при первых признаках поражения фосфорорганическими ОВ;
противоболевое средство – при ранениях, травмах и ожогах, сопровождающихся сильными болями;
противобактериальное средство – при ранениях, ожогах;
противорвотное средство – при появлении тошноты, вызванной воздействием различных факторов (ионизирующим излучением, контузией).
По указанию командира (старшего) применяются:
радиозащитное средство – в предвидении боевых действий на радиоактивно загрязненной территории;
противобактериальное средство – при опасности инфекционного заражения;
противорвотное средство – в предвидении воздействия радиации.
Средство при отравлении ФОВ №1 и №2.Первый шприц-тюбик применяется при первых признаках поражения ФОВ (затруднении дыхания, появлении слюнотечения и нарушении зрения), второй – через 5-10 минут после введения содержимого первого шприц-тюбика, при нарастании симптомов поражения.
Противоболевое средство применяется при сильных болях, вызванных переломами, ожогами, обширными ранами. В зависимости от показаний вводится содержимое одного или сразу двух шприц-тюбиков.
1. Применение шприц-тюбика из АИ.
Шприц-тюбик состоит рис.66 (1-шприц-тюбик со снятым колпачком, 2 -колпачок, 3 — игла, 4 — канюля, 5 -ребристый ободок канюли, 6 — мембрана, 7 — корпус тюбика).
Для использования шприц-тюбика необходимо извлечь его из аптечки, одной рукой взяться за ребристый ободок канюли (рис. 66-2), другой за корпус и повернуть корпус по часовой стрелке до упора для прокола мембраны (рис. 67-1), затем держа шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу (рис. 67-2).
Удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами корпус тюбика, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли (рис. 67-3). Удерживать шприц-тюбик при введении иглы за корпус тюбика недопустимо (рис. 67-3а), так как это может привести к преждевременному вытеканию лекарственного средства из тюбика. Выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус (рис.67-4). Не разжимая пальцев извлечь иглу (рис. 67-5). Прикрепить использованный шприц-тюбик к одежде на видное место.
Рис.67. Применение шприц-тюбика из АИ.
2. Применение содержимого пеналов (ячеистых конволют).
Радиозащитное средство. 1 таблетка калия йодида принимается за 2 часа до возможного облучения. При необходимости (продолжительном облучении, нахождении на местности, зараженной радиоактивными веществами) продолжается прием калия йодида по одной таблетке 0,2 г. 1 раз в день в течение 10 дней.
Противобактериальное средство. Содержимое одного пенала принимается при возможности заражения возбудителями инфекционных заболеваний, а также при ранениях и ожогах. Повторный прием (содержимое другого пенала) осуществляется через 6-8 часов после первого.
Противорвотное средство. Препарат принимается по одной таблетке после облучения или контузии при появлении тошноты или рвоты. При необходимости (продолжающаяся тошнота, рвота) препарат в той же дозе следует принять повторно. При необходимости принимается по 1 таблетке 2 раза в день.
При приеме таблетированных средств (капсул) их, по возможности, необходимо запивать водой.
Перечень лекарственных средств аптечки индивидуальной регулярно подвергается пересмотру и обновлению. В связи с этим, лекарственные препараты могут заменяться более эффективными.
Перспективным направлением является разработка носимой аптечки с элементами крепления к обмундированию военнослужащего, с возможностью размещения там жгута, индивидуального перевязочного пакета, средства для обеззараживания воды, а в случае ведения боевых действий с использованием химического оружия – индивидуального противохимического пакета.
Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) предназначен для оказания первой медицинской помощи при ранениях, травмах и ожогах. Пакет перевязочный выдается каждому военнослужащему и является табельным средством оказания само- и взаимопомощи при ранениях и ожогах.
В практике оказания первой медицинской помощи используются перевязочные пакеты различной конструкции (с двумя и одной подушечкой, с обычным марлевым и атравматичным внутренним слоем, с антисептической пропиткой и без нее и т.д.) (рис. 68).
ППИ состоит из двух ватно-марлевых подушечек размером 17×32 см (подвижной и неподвижной, одна – пришита к бинту, а другая – свободно передвигается по бинту), марлевого бинта длиной 7 м и шириной 10 см, средств фиксации (безопасной булавки или застежки Вилькро), внутренней бумажной и наружной герметичной прорезиненной оболочек. Наружная оболочка обеспечивает сохранение стерильности содержимого пакета, кроме того, на ней указан способ вскрытия и употребления пакета.
Пакет может использоваться для наложения повязки на раны различного характера и различной площади, в том числе на сквозные, а также в виде окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
Для наложения повязки, прежде всего, необходимо снять одежду или обувь с пострадавшего, соблюдая следующую последовательность:
одежду с пострадавшего следует начинать снимать со здоровой стороны;
если одежда пристала к ране, то ткани одежды не следует отрывать, а необходимо обрезать их вокруг раны;
при травме голени или стопы обувь следует разрезать по шву задника, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку;
при снятии одежды или обуви с травмированной руки или ноги помогающий должен осторожно придерживать конечность.
В тех случаях, когда невозможно безболезненно снять одежду, ее разрезают ножом или ножницами, лучше всего по шву, если он проходит вблизи от места ранения, два горизонтальных разреза — выше и ниже раны и один вертикальный, соединяющий горизонтальные разрезы с одной боковой стороны. Откинув клапан в сторону, накладывают на рану повязку, закрывают ее несколькими турами бинта и накрывают клапаном (важно зимой). Клапан скрепляют с одеждой булавками. Поверх клапана можно наложить несколько туров бинта.
При наложении повязки ППИ разрывают по надрезу наружной оболочки и снимают ее (рис. 69-1,2), из складки внутренней оболочки вынимают булавку (рис. 69-3) и левой рукой берут за конец бинта (рис. 69-4), а правой рукой берут за скатку бинта и разворачивают повязку, оставляя каждую подушечку сложенной пополам (рис. 69-5,6). В случае обширного ожога или обширной раны разворачивают подушечку полностью. Не касаясь подушечками посторонних предметов, накладывают их на рану или ожог стороной, не прошитой цветными нитками, при этом держат ватно-марлевую подушечку за поверхность прошитую цветными нитками (черными, зелеными, красными). В случае использования современной модификации ППИ с внутренним атравматичным слоем, подушечки накладывают на рану или на обожженную поверхность сетчатой стороной. Касаться руками можно только той стороной подушечек, которая не имеет сетки (поверхность гладкая).
При сквозной ране подвижную подушечку предварительно отодвигают так, чтобы подушечки можно было наложить на отверстия раны.
Подушечки закрепляются путем подбинтовывания, конец бинта закрепляется булавкой. В современных модификациях пакетов предусмотрена возможность фиксации конца бинта застежкой Вилькро (липучкой).
При наложении повязки запрещается: трогать рану рукой; вынимать из раны осколки, пули, частицы одежды и т.п.; обмывать рану водой. При ранениях живота с выпадением внутренностей повязку с использованием ППИ накладывают непосредственно на выпавшие внутренности — их прикрывают стерильной подушечкой и осторожно, без сдавления, накладывают круговую повязку.
Использование ППИ для наложения окклюзионной повязки.
При проникающих ранениях грудной клетки раненому следует наложить так называемую окклюзионную, т.е. герметичную, повязку (рис. 70). С этой целью кожу вокруг раны смазывают вазелином и сверху накладывают оболочку пакета перевязочного индивидуального внутренней ее стороной, а затем — ватно-марлевую подушечку и всю повязку плотно прибинтовывают.
В боевой обстановке, во время выноса, вывоза с поля боя возможно смещение повязок и загрязнение ран. Поэтому необходимо укрепление повязки косынкой, бинтом эластичным трубчатым или путем кругового бинтования обычным бинтом.
Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8,9,10,11) предназначен для защиты личного состава от поражений отравляющими веществами и последующей санитарной обработки открытых участков кожи и прилегающего к ней обмундирования при поражении капельно-жидкими отравляющими веществами. ИПП в зависимости от модификации может содержать дегазирующую жидкость в стеклянном флаконе, обернутом марлевыми салфетками и помещенном в герметично закрытый целлофановый пакет, либо как ИПП-10 состоять из алюминиевого баллона с мембраной, заполненного защитно-дегазирующей рецептурой, пластмассовой насадки и пробки-пробойника. С помощью ИПП проводится частичная санитарная обработка.
В настоящее время разработан и принят на снабжение индивидуальный противохимический пакет ИПП-11. Пакет предназначен для профилактики кожно-резорбтивных и вторично-ингаляционных поражений при заражении 0В открытых участков кожи военнослужащего (лицо, шея, кисти рук). Он изготовлен на основе нетканных материалов в виде салфетки разового использования, пропитанной дегазирующей рецептурой и размещенной в герметично заваренном пленочном конверте. ИПП-11 отличается безопасностью в работе, быстротой приведения в рабочее состояние (15 с), удобством и простотой использования. Продолжительность защитною действия рецептуры на коже — 6 ч. Изделие имеет габаритные размеры — 125 х 85 х 12 мм, массу — 41 г и является составной частью разработанных аптечек индивидуальных медицинских АИМ-3 и АИМ-ЗС.
ИПП-8 состоит из одного стеклянного (пластмассового) флакона, заполненного дегазирующей жидкостью, четырех ватно-марлевых тампонов, памятки о правилах пользования пакетом и полиэтиленовой оболочки (рис. 71).
Порядок применения ИПП-8
1. Вскрыть пакет. Вскрытие пакета ИПП-8 проводится путем отрыва верхней части полиэтиленовой оболочки на уровне имеющегося надреза.
2. Смочить тампон дегазирующей жидкостью из флакона.
3. Обильно смочить тампон и удалить капли отравляющего вещества щипковыми движениями и выбросить использованный тампон.
4. Обильно смочить второй тампон и протереть открытые участки кожи штриховыми движениями от периферии к центру, где визуально определялись капли отравляющих веществ.
5. Выбросить использованный тампон.
6. Остатки дегазирующей жидкости в области глаз удалить сухим тампоном.
7. Смоченным тампоном протереть лицевую часть противогаза.
8.Смоченным тампоном протереть воротник, края манжета обмундирования, прилегающего к открытым участкам кожи, а так же личное оружие и приборы.
9. Завинтить флакон.
ИПП-9 (10) (рис. 72, 73) рассчитан на профилактику и оказание первой помощи при поражении капельно-жидкими отравляющими веществами. Позволяет провести дегазацию открытых участков кожных покровов и прилегающего к ним обмундирования, путем нанесения противохимической рецептуры на кожные покровы до заражения, что дает возможность отсрочить их последующую дегазацию до 10 часов.
Порядок применения ИПП-9(10)
1. Вскрыть пакет, снять крышку и надеть на донную часть пакета.
2. Нажать на пробойник и утопить его в корпус пакета до упора.
3. Перевернуть пакет губкой вниз и встряхнуть его 2-3 раза.
4. Протереть влажной губкой кожные покровы, оснащение и обмундирование в следующей очередности: кисти рук и открытые участки кожи лица и шеи; лицевую часть противогаза; воротник, края манжета обмундирования, прилегающего к открытым участкам кожи; личное оружие и приборы; остатки дегазирующей жидкости в области глаз удалить сухим тампоном.
5. Извлечь пробойник из корпуса до упора и закрыть пакет крышкой.
ИПП-11 (рис. 74) предназначен для предварительной защиты личного состава от поражений отравляющими веществами и последующей дегазации открытых участков кожных покровов и прилегающего обмундирования.
Состоит из оболочки из полимерного материала, тампона из нетканого материала, пропитанного противохимической рецептурой «Ланглик».
Заблаговременное (до заражения) нанесение рецептуры на открытые участки кожных покровов личного состава позволяет отсрочить последующую их дегазацию до 10 часов после заражения. Пакет ИПП-11 рассчитан на проведение одной обработки (35 мл рецептуры). Порядок применения аналогичен использованию смоченного тампона ИПП-8.
Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:
Военная гигиена. Вопросы к экзамену. Домашние задания. Экзаменационные вопросы Медицина катастроф
Единственный в мире Музей Смайликов
Самая яркая достопримечательность Крыма
Скачать 0.67 Mb.
29. Характеристика и классификация медицинского имущества. Понятие о комплекте и наборе медицинского имущества.
Под медицинским имуществом понимают технические, лекарственные и другие материальные средства, принадлежащие медицинской службе и используемые ею для решения задач гражданского и военного здравоохранения.
К нему относятся:
— медицинские инструменты, приборы и аппараты;
— медицинская мебель и оборудование;
— приборы, аппараты, инструменты и оборудование для аптек, лабораторий, специальных кабинетов, мастерских и лабораторий по ремонту и проверке медицинской техники;
— подвижные медицинские и санитарно-технические установки;
— санитарно-хозяйственные предметы медицинского предназначения;
— лекарственные, дезинфицирующие и дератизационные средства, бактерийные препараты и среды, перевязочные средства и шовные материалы, расходные медицинские предметы, реактивы и химикалии, оптические стекла и очковые оправы, книги и бланки медицинского учета и отчетности, а также запасные части и материалы для ремонта и эксплуатации медицинской техники.
Для удобства планирования, определения потребности и обеспеченности, организации хранения, ведения учета и списания медицинское имущество СМК и МС ГО классифицируется по предназначению, порядку учета, качественному состоянию, фармакологическим и товароведческим группам и ряду других признаков.
По предназначению (порядку использования) медицинское имущество принято подразделять на имущество текущего обеспечения и неприкосновенного запаса, а в военное время, кроме того, — на имущество специального и общего назначения.
Медицинское имущество специального назначения включает в себя сокращенную номенклатуру наиболее необходимых средств для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в ЧС мирного времени и в военное время.
Медицинское имущество общего назначения включает всю остальную состоящую на снабжении номенклатуру.
Имущество текущего обеспечения используется в повседневной лечебно-профилактической и научно-исследовательской деятельности, а также для учебных целей.
Медицинское имущество неприкосновенного запаса предназначается для обеспечения развертывания формирований и учреждений СМК и МСГО при чрезвычайных ситуациях. Оно включает имущество как специального, так и общего назначения.
Запасы различаются по видам: медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса.
К резерву относится медицинское имущество для оснащения формирований и учреждений СМК, используемое по решениям соответствующих органов управления здравоохранением или руководителей центров медицины катастроф.
К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения доразвертываемых и перепрофилируемых коек ЛПУ и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенное для использования в ЧС мирного и военного времени.
По учетному признаку и порядку списания медицинское имущество подразделяется на основные средства, материальные запасы и малоценные предметы.
Кроме того все медицинское имущество делится на расходное и инвентарное.
К расходному имуществу относятся предметы разового пользования (лекарственные средства, бактерийные препараты, реактивы, перевязочные средства и шовные материалы), а также предметы, приходящие в негодность при кратковременном применении (перчатки хирургические и анатомические, иглы хирургические, боры зубоврачебные, пробирки и т.п.).
К инвентарному медицинскому имуществу относятся предметы длительного пользования, изнашивающиеся постепенно, имеющие сроки эксплуатации и ремонта (аппараты, приборы, инструменты и другие).
По качественному состоянию инвентарное медицинское имущество делится на категории. Под категорией понимается условная характеристика качественного (технического) состояния инвентарного имущества, определяющая степень его амортизации и пригодность к эксплуатации.
В военное время техническое состояние инвентарного имущества определяется по степени годности к эксплуатации:
— годное – имущество новое, бывшее или находящееся в пользовании;
— требующее ремонта – имущество, подлежащее среднему или капитальному ремонту;
— негодное – имущество, подлежащее списанию.
В мирное время в зависимости от технического (качественного) состояния инвентарное имущество подразделяется на пять категорий:
— 1-я – имущество новое, не бывшее в эксплуатации;
— 2-я – имущество, находящееся в эксплуатации;
— 3-я – имущество, требующее среднего ремонта;
— 4-я – крупные предметы, требующие капитального ремонта;
— 5-я – имущество, совершенно негодное и подлежащее списанию.
Всего насчитывается до 30 видов медицинского имущества.
диагностические радиофармацевтические препараты;
химические реактивы, стандарт-титры и клинико-диагностические наборы;
дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репелленты;
медицинская техника и запасные части к ней;
предметы ухода за больными, включая необходимые расходные материалы;
аптечная и лабораторная посуда, а также материалы и принадлежности к ним;
рентгеновская пленка и фотоматериалы;
вспомогательные материалы и т.д.
Группы по условиям хранения:
По опасным физико-химическим свойствам:
— легковоспламеняющиеся жидкости (ЛВЖ);
— легковоспламеняющиеся материалы (ЛВМ);
— едкие и коррозионные вещества (ЕКВ);
— сжатые и сжиженные газы (ССГ);
— радиоактивные вещества (РВ);
— отравляющие вещества (ОВ);
— органические перекиси (ОП).
— лекарственные средства списка А;
— наркотические лекарственные средства;
— лекарственные средства списка Б;
— лекарственные средства, обладающие психотропным действием (в том числе списков А и Б);
— лекарственные средства общего назначения.
По функциональному предназначению:
— аппараты, приборы и принадлежности для:
— травматологии и механотерапии;
— общей анестезии и интенсивной терапии;
По чувствительности к воздействию факторов внешней среды;
— влагочувствительные (гигроскопичные и легкогидролизуемые);
— выветривающиеся (теряющие кристаллизационную воду);
—чувствительные к воздействию содержащихся в воздухе газов (кислорода, углекислого газа);
По готовности к применению:
— готовые лекарственные средства (в том числе ампулированные препараты, препараты во флаконах, глазные капли, таблетки, настойки и другие жидкие средства, мази, суппозитории);
— лекарственные средства в массе (ангро) (в том числе твердые, жидкие, жиры и масла, мазевые основы).
— жидкие (за исключением жидких жиров и масел);
— мазевые основы, жиры, масла;
По способу применения:
— для инъекций и глазные капли;
— для внутреннего применения;
— для наружного применения;
По фармакологической группе:
— витамины и их аналоги;
— гормоны и их аналоги;
Носимый комплект санитарного инструктора аварийно-спасательной службы предназначен для оказания первой медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях.
Медицинское имущество комплекта (38 наименований) рассчитано на оказание помощи 30 пораженным. Состоит из трех модулей:
• в состав базового модуля входят медицинские изделия для обеспечения медицинских мероприятий, выполняемых в очагах санитарных потерь всех видов (раствор аммиака 10%, валидол, доксициклин, перевязочные средства, жгут, ножницы, пинцет, термометр, трубка дыхательная ТД-1 .02 и др.
• во втором модуле представлено медицинское имущество для оказания неотложной помощи пораженным с механическими и термическими травмами (промедол в шприц-тюбике, левовинизоль, перевязочные средства, жгут кровоостанавливающий и др.);
• в третьем модуле сгруппированы антидоты и лекарственные средства для оказания помощи пораженным химическими и радиационными факторами (будаксим, диксафен в шприц-тюбиках, препараты Б-190 и П-6, фициллин в ампулах, цистамин, этаперазин, ИПП-10 и др.).
Комплект размещается в матерчатой укладке полужесткой конструкции типа «Рюкзак».
Масса комплекта 6,5 кг.
Носимый комплект фельдшера аварийно-спасательной службы предназначен для оказания доврачебной медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях.
Медицинское имущество комплекта (57 наименований) рассчитано на оказание помощи 50 пораженным. Состоит из трех модулей:
• в состав базового модуля входят медицинские изделия для обеспечения медицинских мероприятий, выполняемых в очагах санитарных потерь всех видов (адреналин, аммиак, валидол, кордиамин, кофеин-бензоат натрия, спирт этиловый, феназепам, цититон, ампициллин, перевязочные средства, шприцы одноразового применения, жгут, ножницы, пинцет, скальпель со съемными лезвиями, трубка дыхательная ТД-1 .02 и др.
• во втором модуле представлено медицинское имущество для оказания неотложной помощи пораженным с механическими и термическими травмами (промедол, дипразин, левовинизоль, перевязочные средства, шины, шприцы одноразовые и др.);
• в третьем модуле сгруппированы антидоты и лекарственные средства для оказания помощи пораженным химическими и радиационными факторами (антициан, будаксим, ацизол, дипироксим, диксафен, калия йодид 0,125 в таб., препараты Б-190 и П-6, феназепама 3%-ный раствор, фициллин, фуросемид, цистамин, этаперазин и др.).
Комплект размещается в матерчатой укладке полужесткой конструкции типа «Рюкзак».
Масса комплекта 10,3 кг.
Носимый комплект врача аварийно-спасательной службы , предназначен для проведения неотложных мероприятий первой врачебной помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях.
Медицинское имущество комплекта (72 наименования) рассчитано на оказание помощи 50 пораженным. Состоит из трех модулей:
• состав базового модуля отличается от содержимого базового фельдшерского модуля наличием кровезамещающих растворов в полимерных емкостях, коникотома, игл атравматических, катетера уретрального, иглодержателя общехирургического, прибора манометрического мембранного, стетофонендоскопа и др.;
• второй модуль в дополнение к ассортименту изделий аналогичного фельдшерскому имеет бактерийные лечебно-профилактические препараты (анатоксин столбнячный адсорбированный, сыворотки противостолбнячная и противогангренозная);
• содержимое третьего модуля соответствует номенклатуре средств фельдшерского модуля.
Комплект размещается в матерчатой укладке полужесткой конструкции типа «Рюкзак».
Масса комплекта 13,5 кг.
Комплекты перевязочных средств и шин, противочумной одежды.
Б-I перевязочные средства стерильные.
Предназначен для наложения повязок. Рассчитан на 100 раненых и обожженных. Количество мест — 1. Вес — 27 кг. Содержит бинты размером 16х10, 14х7, 10х5, вату хирургическую и компрессную, косынки медицинские, повязки медицинские стерильные, салфетки, подушечки ватно-марлевые. Укладка — ящик фанерный.
Б-3 — перевязочные средства не стерильные*
Предназначен для обеспечения перевязочными средствами лечебных учреждений. Рассчитан на 100 раненых и обожженных. Количество мест — I. Вес -28 кг. Укладка — фанерный ящик.
Б-4 — перевязочные средства для обожженных стерильные.
Предназначен для наложения повязок на обширные ожоги. Рассчитан на 100 обожженных. Кол-во мест — I. Вес — 27 кг. Укладка — фанерный ящик.
Предназначен для транспортной иммобилизации раненых. Рассчитан на 50 иммобилизаций. Кол-во мест — I. Вес — 43 кг. Укладка — тюк из мешковины. Содержит повязки головные к шинам подбородочным, шины нижнечелюстные подбородочные, шины проволочные (лестничные) для ног, шины фанерные и шины Дитерихса.
БГ — бинты гипсовые.
Предназначен для наложения гипсовых повязок при оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и обожженным. Рассчитан на 10-12 гипсовых повязок. Вес — 52 кг. Кол-во мест — 1. Содержит бинты гипсовые неосыпающиеся 3х10 -25 шт., 3х15см -50 шт. и 3х20 см. — 50 шт. Укладка — коробка картонная.
2. Комплекты противочумной одежды.
ПЧО — противочумная одежда.
Предназначен для предохранения от заражения медицинского состава, работающего с материалом, подозрительным на особо опасные инфекции и в очаге особо опасных инфекций. Рассчитан на I человека. Кол-во мест — 1. Вес — 31 кг. Содержит халат медицинский противочумный, сапоги резиновые, фартук клеенчатый, перчатки хирургические резиновые, очки защитные, маску ватно-марлевую . Укладочный ящик № 2.
Комплекты медицинского имущества для специальных отделений (кабинетов).
АР-2У1 рентгеновский комплекс . Предназначен для проведения рентгеновских исследований раненых и больных в полевых условиях. Рассчитан на работу одного врача рентгенолога и обследование не менее 5 раненых и больных в час, по расходному имуществу — на 1 месяц работы. Вес 14000 кг.
ОР — рентгеновский. Предназначен для оснащения рентгенологического отделения (кабинета). Рассчитан на работу одного врача рентгенолога. Количество мест — 32. Вес — 2254 кг.
Содержит лекарственные средства, реактивы, медицинские предметы, расходные, фотоматериалы, аппараты «8 Л-3Ф», «РУМ-24» «Эрга — 02М» и другие принадлежности. Укладочные ящики № I и 4. Рентгеновские предметы и аппараты перевозятся в укладочных ящиках на выделенном транспорте.
ОФ — физиотерапевтический. Предназначен для оснащения физиотерапевтического отделения (кабинета). Рассчитан на врача — физиотерапевта (фельдшера — физиотерапевта). Количество мест -4. Вес — 197 кг. В комплект входят: аппарат для гальванизации «Поток — I» аппараты для УВЧ-терапии типа «УВЧ-66», облучатель ртутно-кварцевый, лампа «Солюкс», биодозимер, часы процедурные. Укладочные ящики № 1 и 4.
ОЭ — электродиагностический. Предназначен для оснащения отделения (кабинета) диагностики. Рассчитан на одновременное проведение функциональных исследований 2-мя врачами. Количество мест — 2. Вес — 63 кг. Укладочный ящик №4.
В комплект входят: весы для взвешивания людей, стетофонендоскоп, прибор манометрический мембранный, лента сантиметровая, спирометр, электрокардиограф, секундомер, пневмотахометр.
Военное образование в России
ПО НАЗНАЧЕНИЮ медицинское имущество классифицируется на 9 групп:
1 группа — медикаменты, бактерийные препараты, дезинфицирующие средства, химические реактивы и краски ;
2 группа — перевязочные и шовные материалы;
3 группа — врачебно-медицинские предметы;
4 группа — медицинские хирургические инструменты;
5 группа — медицинские аппараты, приборы и оборудование;
6 группа — медицинская мебель, дезинфекционная аппаратура;
7 группа — медицинская и санитарная техника на автомобилях и прицепах;
8 группа — комплекты, наборы, аптечки, сумки;
9 группа — лабораторное, аптечное имущество.
По УЧЕТНОМУ ПРИЗНАКУ медицинское имущество и медицинская техника делятся на РАСХОДНОЕ и ИНВЕНТАРНОЕ.
К РАСХОДНОМУ относятся предметы разового пользования, а также приходящие в негодность при кратковременном применении. Таким имуществом являются лекарственные и перевязочные средства, иглы хирургические инъекционные, перчатки хирургические и анатомические, пробирки, бактерийные препараты, реактивы, дезинфекционные средства, рентгеновская плёнка, бумага для различных регистрирующих приборов, бланки учёта, шприцы и инструменты одноразового пользования, боры, резиновые трубки, аптечная посуда, чашки Петри, сетчатые и фанерные шины.
Это имущество считается израсходованным при выдаче его из аптеки и в отделениях лечебного учреждения (подразделениях медицинского пункта, как правило, не учитывается. Контроль за расходованием этого имущества осуществляется по историям болезней, листам назначений, амбулаторным, операционным, лабораторным и другим журналам.
В отделениях (подразделениях) ведётся количественный учёт только ядовитых и наркотических ампульных, таблетированных и порошкообразных препаратов и спирта.
Основанием для списания расходного имущества служит рецепт или требование, подписанное начальником отделения или врачом части, с распиской медицинской сестры отделения в получении имущества. Расходное имущество в отделении из аптек выдается на ограниченные сроки, сроки определяет начальник лечебного учреждения (начальник довольствующего органа).
Аптеки постоянно контролируют расходование и учёт имущества в отделениях (подразделениях).
Обязательному сбору и возврату в аптеки для повторного использования подлежит посуда из-под кровезаменителей, антибиотиков (вместе с резиновыми пробками).
По предназначению расходное медицинское имущество подразделяется:
— на медицинское имущество специального назначения; оно предназначается для оказания медицинской помощи раненным и больным в ходе боевых действий;
— на медицинское имущество текущего снабжения (общего назначения), необходимое для удовлетворения повседневных потребностей медицинской службы.
К медицинскому имуществу специального назначения относится сокращенная номенклатура расходных предметов, наиболее необходимых для оказания
медицинской помощи и лечения раненных больных на этапах медицинской эвакуации в ходе боевых действий.
Номенклатура этого имущества определяется Начальником Главного Военно-медицинского управления МО РФ (Приказ №7 от 19.09.1995 года).
К медицинскому имуществу текущего снабжения (общего назначения) относятся расходные предметы оснащения, необходимые для обеспечения текущих потребностей медицинской службы.
К инвентарному относятся предметы длительного пользования (аппараты, приборы, инструменты, типовое медицинское оборудование, средства сбора и эвакуации раненных, подвижные медицинские установки и др.)
В условиях мирного времени для этого имущества установлены сроки эксплуатации, а для аппаратуры, кроме того, межремонтные сроки от одного ремонта прибора (аппарата) до другого.
Выдается инвентарное имущество из аптек и складов — по накладным.
По качественному состоянию инвентарное медицинское имущество учитывается по степени годности (годное — 1,2 категория; требующее ремонта — 3,4 категория; негодное — 5 категория)
1 категория — новые, не бывшие в эксплуатации приборы, аппараты, инструменты.
2 категория — предметы, находящиеся в эксплуатации, вполне исправные, годные к использованию по прямому назначению. Основанием для перевода имущества из первой категории во вторую является факт выдачи имущества в подразделении (отделение), на медицинский пункт.
3 категория — предметы, требующие среднего ремонта, который может быть выполнен в мастерских округа (фронта) по ремонту медицинского имущества.
4 категория — аппараты, приборы и установки, которые нуждаются в капитальном ремонте, связанном с заменой узлов, блоков и отдельных деталей. Этот ремонт могут выполнять, как правило, специализированные ремонтные предприятия, мастерские центрального подчинения.
5 категория — не подлежащие дальнейшему ремонту приборы, аппараты, инструменты из-за сложности или высокой стоимости ремонта или из-за того, что их конструкция устарела и заменена более совершенной.
Нормы снабжения медицинским имуществом и техникой разрабатываются с учётом величины и структуры ожидаемых санитарных потерь, вида и объема медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации, принятых и рекомендуемых методов профилактики и лечения в расчете на личный состав, а также на количество коек в лечебных учреждениях.
Условия деятельности войск, вызывающие необходимость в течении ограниченного времени свертывать и развертывать мед. учреждения и их
подразделения, а также в ограниченное время подавать в войска всё необходимое им медицинское имущество в определенном ассортименте в зависимости от характера санитарных потерь, которые несут войска, вынуждают большую часть имущества содержать в виде комплектов.
КОМПЛЕКТ — это набор различных предметов медицинского имущества и медикаментов, специально подобранных по составу и количеству и предназначенных для оказания определенного объема медицинской помощи раненным и больным или для оснащения функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации. Комплекты подразделяются на функциональные и специального назначения, по виду оказываемой медицинской помощи и виду Вооруженных сил, где применяется.
Функциональные комплекты используются для развёртывания и оснащения перевязочной, операционной, лаборатории, аптеки и других функциональных подразделений. Они рассчитаны на определённый объём медицинской помощи, выполнение конкретного перечня исследований (анализов) или видов работ
(В-1 — перевязочная большая; АП-2 — автоперевязочная; В-2 — приемно-сортировочная; В-4 — аптека медицинского пункта части).
Комплекты специального назначения используются, как правило, в ходе боевых действий, содержат расходное медицинское имущество и рассчитаны на оказание медицинской помощи определённому количеству раненных и больных и их лечения (Б-1 — перевязочные средства стерильные; Б-2 — шины;БГ — бинты гипсовые и т.д.)
Описи комплектов, аптечек, сумок и наборов хирургических инструментов даются в «Сборнике описей комплектов медицинского имущества для частей и учреждений ВС РФ на военное время», (Приказ Нач. ГВМУ МО РФ №7 от 19.09.1995 г.) Комплекты по видам оказываемой медицинской помощи:
— доврачебной помощи — ВФ (войсковой фельдшерский) и т.д. Комплекты по виду Вооружённых Сил:
Медицинское имущество подразделяется также на ТАБЕЛЬНОЕ и НЕТАБЕЛЬНОЕ
ТАБЕЛЬНЫМ называется такое имущество, которое отпускается вновь формируемой воинской части по нормам и табелям (перечням к штатам). Табель, как правило, разрабатывается с учётом удовлетворения только основных функций данной воинской части. Материальное обеспечение эпизодических или специальных заданий он не предусматривает, поэтому допускается дополнительное истребование имущества.
Всё не вошедшее в нормы снабжения и табели имущество называется
НЕТАБЕЛЬНЫМ. Сюда входят устаревшие , снятые со снабжения предметы, а также новое имущество, которое ещё не вошло в практику работы медицинской службы и поэтому не включено в нормы снабжения и табели.
Говоря о табельном медицинском оснащении МПБ (мед. взвода), МПП (мед. роты), ОМедБ соединения , необходимо отметить, что оно систематизировано по нескольким направлениям :
— приборы и аппараты ;
Более конкретно табельное медицинское оснащение перечисленных медицинских подразделений, частей рассматривается при изучении тем «Медицинская служба полка», «Отдельный медицинский батальон».
Определение понятия «медицинское имущество», его классификация и краткая характеристика
Медицинское имущество — совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания всех видов медицинской помощи, профилактики и диагностики поражений и заболеваний, лечения раненых и больных, ухода за ними, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, лабораторных, аптечных и других работ, а также для учебных целей.
Чтобы облегчить довольствующим органам, медицинским складам и аптекам лечебных учреждений и частей организацию учета, хранения и определения потребности в имуществе, последнее систематизировано, то есть классифицировано.
В системе организации обеспечения войск медицинским имуществом и техникой существенное значение имеет классификация медицинского имущества:
? по классам и группам;
? по использованию и предназначению;
? по учетному признаку.
По классам и группам медицинское имущество делится на классы: I класс — лекарственные средства (медикаменты), II класс -врачебно-медицинские предметы, техника, аппараты, приборы и инструменты и III класс — комплекты медицинского имущества. Классы медицинского имущества делятся, в свою очередь, на группы.
По использованию и предназначению медицинское имущество делится на:
? медицинское имущество текущего обеспечения ;
? медицинское имущество неприкосновенного запаса;
? в военное время, кроме того, на медицинское имущество специального назначения и медицинское имущество общего назначения.
Медицинское имущество текущего обеспечения предназначено для удовлетворения повседневных потребностей медицинской службы, а медицинское имущество неприкосновенного запаса (длительного хранения) (далее — НЗ) предназначено для обеспечения формирования и развертывания военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений по штатам и табелям военного времени. Оно включает в себя медицинское имущество как специального, так и общего назначения.
Неприкосновенные запасы медицинского имущества имеют различное предназначение и подразделяются на войсковые, оперативные и стратегический резерв Вооруженных Сил.
Войсковые запасы предназначены для формирования, развертывания военных медицинских организаций, военных медицинских частей и медицинских подразделений воинских частей и перевода их на штаты военного времени, приведения в боевую готовность. Расходное имущество войсковых запасов рассчитано на проведение мероприятий медицинского обеспечения при проведении войсками
боевых действий с началом войны. Размеры войсковых запасов определяются табелями и нормами, содержатся они на медицинских складах военных медицинских частей и медицинских подразделений.
Оперативные запасы включают в себя расходные средства медицинского имущества, предназначенные для обеспечения оказания раненым и больным всех видов медицинской помощи и лечения в течение одного месяца. Размеры оперативных запасов определяются, исходя из предполагаемых санитарных потерь. Эти запасы содержатся на медицинских складах оперативных командований, медицинских складах военных полевых госпиталей, и накапливаются в соответствии с нормами запасов медицинского имущества для медицинских складов.
Стратегический резерв Вооруженных Сил предназначен для восполнения безвозвратных потерь и боевого расхода медицинского имущества, а также для обеспечения новых формирований в начальный период войны. Стратегический резерв медицинского имущества Вооруженных Сил содержится на базе хранения медицинской техники и имущества, а его размеры определяет главное организационно-мобилизационное управление Генерального штаба совместно с военно-медицинским управлением.
Медицинское имущество специального назначения включает в себя сокращенную номенклатуру особо важных и жизненно необходимых средств для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных на этапах медицинской эвакуации, расходуемого в период боевых действий в больших количествах. К медицинскому имуществу специального назначения относятся основные антибиотики, кровезаменители, перевязочный материал, шины, индивидуальные противохимические пакеты, средства для обработки ран, средства для наркоза, релаксанты, средства профилактики лучевой болезни, антидоты, сердечно-сосудистые препараты, шприцы, иглы, перчатки хирургические, первичные медицинские карточки.
Номенклатура этого имущества может меняться в зависимости от характера боевых поражений, методов лечения и профилактики. В ходе боевых действий этот перечень может быть сокращен или расширен, однако во всех случаях он должен включать лишь самые необходимые средства.
К медицинскому имуществу общего назначения относятся все расходные и инвентарные средства для обеспечения текущих потребностей медицинской службы, не вошедшие по номенклатуре в перечень медицинского имущества специального назначения.
В целях определения норм потребности в медицинском имуществе и медицинской технике военнослужащих, штатного медицинского персонала и штатных медицинских подразделений медицинское имущество и медицинская техника подразделяется по видам использования:
? индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих -средства индивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи;
? комплектно-табельное оснащение штатного медицинского персонала военных медицинских частей и подразделений;
? комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и подразделений.
По учетному признаку и порядку использования медицинское имущество делится на расходное (некатегорийное) и инвентарное (категорийное).
К расходному имуществу относятся предметы разового пользования, которые расходуются одномоментно и безвозвратно (медикаменты, бактерийные препараты, шовные материалы, перевязочные средства и другие), а также предметы, которые приходят в негодное состояние после кратковременного применения (иглы хирургические, перчатки, пробирки, аптечная посуда, боры зубоврачебные и т. д.).
Указанное имущество подлежит систематическому пополнению по мере его расходования. Основанием для списания расходного имущества с учета служат рецепты и требования. Контроль над расходованием этого имущества осуществляется по историям болезней, амбулаторным, перевязочным, операционным и другим журналам.
Отдельно ведется учет ядовитых, наркотических, сильнодействующих лекарственных препаратов и спирта этилового. Расходное имущество выдается из аптеки в функциональные отделения в передовых частях на 1-2 дня, в тыловых частях и в мирное время на 2-5 дней работы.
К инвентарному медицинскому имуществу относятся предметы длительного пользования (аппараты, приборы, хирургические инструменты, мебель, оборудование, техника и др.) и постепенно снашиваемое имущество, но применяемое многократно (грелки, трубки дыхательные, катетеры, пузыри для льда и т. д.). Для этого имущества установлены сроки эксплуатации, а для аппаратуры, приборов, техники — сроки ремонта и освидетельствования. Дальнейшее пополнение инвентарного имущества производится только по мере износа или утраты этого имущества, после списания его установленным порядком.
Медицинское имущество подразделяется и по качественному состоянию.
Расходное имущество подразделяется на годное и негодное. Большинство предметов расходного медицинского имущества имеет сроки годности (медикаменты, бактерийные препараты, антибиотики, витамины, кровезаменители), которые исчисляются со срока их изготовления. Имущество с истекающими сроками годности требует производства анализа в лаборатории для определения его соответствия нормативной документации. После чего оно относится к группе негодного или его годность продляется на определенный срок.
Инвентарное медицинское имущество делится на пять категорий:
I категория — имущество новое, не бывшее в эксплуатации;
II категория — имущество, бывшее или находящееся в эксплуатации, вполне исправное и годное к использованию по прямому назначению. Сюда же относится имущество, требующее текущего ремонта (покраска, заточка, смена запасных частей) и вышедшее после завершения среднего и капитального ремонта.
III категория — имущество, подлежащее среднему ремонту (шлифовка, никелировка, замена узлов и частей).
IV категория — имущество, подлежащее капитальному ремонту.
V категория — имущество, совершенно негодное для дальнейшего использования и ремонта (подлежащее списанию).
В военное время возможно объединение в три группы — годное, требующее среднего и капитального ремонта, негодное.
В системе медицинского снабжения существенное значение имеет классификация по учетному признаку, предназначению, условиям хранения, а также по групповому признаку.
Медицинское имущество в аптеках, складах хранится с учетом следующих признаков:
-по предназначению — имущество длительного хранения и текущего довольствия;
-по особым условиям хранения — выделяются и хранятся раздельно ядовитые, сильнодействующие, наркотические препараты, а также огнеопасные, едкие, взрывоопасные и др.
Медицинское имущество военного времени (табельное) содержится:
Медицинская служба ВС РБ в основном использует лекарственные препараты, инструменты, приборы и аппараты, принятые на снабжение гражданскими органами здравоохранения. Наряду с этим, медицинской промышленностью специально для военномедицинской службы изготавливаются предметы оснащения, аппараты и приборы, не имеющиеся в гражданских органах здравоохранения (столы полевые и операционные в укладочных ящиках, бормашины, рентгеновские аппараты в укладках, полевые дистилляторы, стерилизаторы, полевая мебель, станки для носилок и многое другое).