Мировые практики реорганизации системы оказания экстренной медицинской помощи
Системой экстренной медицинской помощи в Израиле управляет отдел скорой помощи Министерства здравоохранения. Отдел отвечает за подготовку системы госпитализации, общественной медицины и взаимодействует с организацией «Маген Давид Адом» для приема и лечения экстренных больных и раненых, в том числе при событиях с массовыми жертвами.
Транспортировка пациента. Фото: timesofisrael.com
Проблемы и решения
Учитывая, что Израиль находится в состоянии угрозы террористических актов, сформирована прямая связь между армейскими офицерами, руководителями Министерства здравоохранения, руководителями общественной службы здравоохранения и больницами. Количество коек для неотложной помощи всегда может быть удвоено в случае экстренного сценария. В приемном отделении используются такие передовые технологии, как навигационная система и роботы, которые помогают найти дорогу.
Индия является развивающейся страной, из-за быстрого экономического роста и урбанизации она сталкивается с проблемами как слаборазвитой, так и развитой экономики. Чрезвычайные ситуации, вспышки инфекционных заболеваний и несчастные случаи являются обычным явлением во всех частях страны. Индийская программа неотложной помощи отражает инфекционные и тропические заболевания, характерные для субконтинента, а приоритетное внимание уделяет подготовке врачей к оказанию неотложной помощи при травмах, сердечно-сосудистых и неврологических заболеваниях.
Больницы Индии придерживаются принципа: 5 минут от поступления пациента до сортировки. Фото: aimsindia.com
Проблемы и решения
Министерство здравоохранения Индии создало целостную сеть травматологических учреждений по всей стране в целом и вдоль национальных автомагистралей в частности. На основании принципов триажа для травмоцентров были разработаны критерии качества оказания медицинской помощи. Администрация центров отслеживает несколько важных показателей, чтобы гарантировать качество оказания медицинской помощи:
время от поступления до сортировки менее 5 минут;
доступ к неврологам и нейрохирургам в течение 5 минут при подозрении на инсульт;
время от поступления до рентген-операционной — 20 минут после инсульта.
Регистрация и сортировка в больницах скорой помощи производится на стойке регистрации в системе «триаж». Существует четыре различных уровня приоритета:
Реанимация и тяжелобольные пациенты. Пациенты в состоянии сердечно-сосудистого шока или угрожающего коллапса немедленно направляются в отделение реанимации.
Серьезные чрезвычайные ситуации (неамбулаторные). Пациенты с острыми заболеваниями, которые должны лечиться в больнице. Они находятся в стабильном состоянии, не требуют реанимации. Примеры: перелом/вывих конечности, травмы средней тяжести, сильная боль в животе и другие серьезные заболевания.
Незначительные чрезвычайные ситуации (амбулаторная помощь). Пациенты с острыми симптомами, находящиеся в стабильном состоянии и способные ходить. Этих пациентов могут лечить врачи общей практики в отделении неотложной помощи. Примеры: растяжения связок, легкие травмы, незначительные боли в животе, рвота, сыпь и умеренные головные боли.
Хронические заболевания или состояние, которое присутствовало в течение длительного времени. Этих пациентов должны наблюдать врачи общей практики. Примеры: хронические боли в суставах, хронические кожные заболевания, длительные выделения из носа, старые шрамы, катаракта и удаление татуировок.
Япония
Распределение пациентов осуществляется на догоспитальном этапе по уровням больниц неотложной помощи:
центр неотложной помощи первого уровня работает с пациентами, которых можно лечить амбулаторно;
центр неотложной помощи второго уровня работает с пациентами, которые могут лечиться как стационарные пациенты на общем медицинском этаже. Во вторичных больницах неотложной помощи терапевты и хирурги часто работают по совместительству в ночное время в отделении неотложной помощи;
центр неотложной помощи третьего уровня работает с пациентами в операционной или отделении интенсивной терапии.
Врачи неотложной помощи в третичных больницах неотложной помощи обычно проходят обучение по одной дополнительной специальности, например хирургия травм, интервенционная радиология или реаниматология.
Комната первичного реагирования для неотложных пациентов в Центральной больнице Национального центра глобального здравоохранения и медицины в Токио. Фото: japantimes.co.jp
Проблемы и решения
Частые перенаправления в другие больницы, поскольку пожилые пациенты и пациенты с потерей сознания требуют широкого дифференциального диагноза, а на догоспитальном этапе сложно определить нужный профиль по превалирующему диагнозу.
Великобритания
В отделениях неотложной помощи и стационарах Великобритании используется Манчестерская триажная система. В этой системе основные предъявляемые жалобы распределяются по одной из 52 блок-схем, например «травмы головы» или «боль в брюшной полости». Ключевые параметры, такие как опасность для жизни, боли или изменение сознания, определены для каждого из этих блоков. При поступлении пациента в отделение экстренной помощи сестра-координатор соотносит его жалобы и клинические признаки с определенным алгоритмом, с помощью которого определяются приоритеты лечения. Система сортировки использует определенные критерии неотложности.
Проблемы и решения
В условиях финансового, кадрового и организационного дефицита система экстренной и неотложной помощи вынуждена решать не только медицинские, но и социальные проблемы. В результате наблюдается огромный разброс в размере, составе, направленности, доступности и финансировании медицинской и патронажных служб, что приводит к заметному неравенству в доступе к услугам экстренной помощи на базовом уровне.
В связи с этим одним из основных направлений реформы стало создание многопрофильных групп для сортировки пациентов по экстренности, балансировки нагрузки на отделения, перенаправления пациентов в другие медицинские учреждения или социальные службы с целью обеспечения повышения качества медицинской помощи.
Исторически сложилось так, что до недавнего времени в большинстве крупных больниц существовали свои отдельно укомплектованные экстренные приемные зоны — Notfallaufnahme — для различных отделений: хирургии, травматологии, гинекологии и т. п.
Центральное приемное отделение (Zentrale Notaufnahme) Евангелической клиники королевы Елизаветы Херцберге. Фото: keh-berlin.de
Проблемы и решения
Врачи, работающие в экстренных отделениях, не всегда являются специалистами именно в неотложной медицинской помощи, а иногда и вообще не имеют необходимого опыта. В связи с этим в последнее время многие крупные медицинские учреждения создают у себя центральное отделение неотложной помощи — Zentrale Notaufnahme, как правило, укомплектованное терапевтами, хирургами, анестезиологами-реаниматологами и другими специалистами. Необходимость подготовки и аттестации врачей, работающих в этих центрах, а также введение сертификата специальности для внутригоспитальной экстренной медицинской помощи вызывает большие дискуссии. При этом среди немецких врачей наблюдается тенденция выбора наиболее высокооплачиваемых специальностей, в связи с чем нехватка квалифицированных врачей экстренной медицинской помощи может превратиться в значительную проблему.
В крупных французских больницах есть отделения неотложной помощи. Служба экстренной помощи имеет две операционные с дежурным персоналом, позволяющие проводить хирургические вмешательства в любое время, а также вспомогательные службы, которые могут провести дополнительные обследования.
Отделением руководит врач скорой помощи, а узкие специалисты приглашаются дополнительно. В команде работают медсестры, помощники по уходу, социальный работник и администратор, все они имеют специальное образование для работы в экстренных случаях. Служба разделена на три зоны: приема, обследования и лечения (в том числе интенсивного), а также есть зона наблюдения за пациентами, ожидающими выхода или перевода в другое отделение.
Отделение неотложной помощи больницы в Понтуазе (Жак Витт/Сипа). Фото: newsinfrance.com
Проблемы и решения
Во Франции была проведена значительная реорганизация системы экстренной медицинской помощи. Если раньше основная работа приходилась непосредственно на скоропомощные бригады, а приемный покой выполнял скорее диспетчерские функции, то теперь при каждом учреждении оборудованы экстренные палаты — emergency rooms, где медицинская помощь может быть оказана круглосуточно в полном объеме, и пациент находится в такой палате до окончательного определения в профильное отделение.
Скандинавские страны
Особенностью скандинавской системы стало объединение службы оказания срочной первичной помощи (out-of-hours, дословно: «в неурочные часы») и службы посещения на дому. Отделения срочной первичной помощи находятся при больницах, открыты круглосуточно, имеют медицинский персонал и оказывают первичную медицинскую помощь. Например, в Дании 46 сервисных центров при помощи врачей общей практики оказывают срочную первичную медицинскую помощь, в том числе и на дому. Центры чаще расположены в местных больницах, но организационно независимы.
Въезд в больницу для машин скорой помощи. Фото: siemens-healthineers.com
Проблемы и решения
Все больницы скорой помощи столкнулись с необходимостью ввести систему установления очередности пациентов, но сортировка внедряется недостаточными темпами. Не все норвежские госпитали используют специальную шкалу сортировки, причем половина из них составляли шкалу самостоятельно. Меньше трети больниц имели для этого процесса персонал с нужной квалификацией и специальную зону приема и сортировки.
В Швеции и Дании почти половина отделений неотложной помощи вообще не пользуются какой-либо шкалой сортировки для определения рейтинга срочности пациента, а еще часть отделений не придерживаются установленных стандартов и принципов в отношении рейтингов срочности пациентов экстренной медицины.
Триаж пациентов. Что это и из чего состоит?
В ветеринарии триаж означает распределение пациентов на группы, исходя из нуждаемости в первоочередных лечебных мероприятиях.
При поступлении животного, сначала оцениваются три самых важных показателя:
- Дыхание
- Пульс
- Сознание
При отсутствии или угнетении одного из показателей начинают цикл реанимационных действий. При сохранении определяют в одну из групп.
Международная ветеринарная ассоциация мелких домашних животных WSAVA (World Small Animal Veterinary Association) выделяет несколько групп и делит их на цвета. Рассмотрим их подробнее:
Неотложный — красный цвет
Значительный риск для жизни. Это те пациенты, которым нужна помощь здесь и сейчас.
- Судороги, продолжающиеся в течение 2-х минут или более одного раза в 6 часов
- Не реагирует на раздражители
- Дыхательная недостаточность
- Сильное кровотечение
- Серьезные травмы: перелом, обширная рана, ожоги
- Острое прогрессирующее увеличение объема живота
- Проглатывание токсина
- Патологические роды
- Значительные анафилактические реакции
Потенциально неотложный – желтый цвет
Состояние может стать опасным для жизни в ближайший период. Это пациенты, которым нужна помощь в ближайшее время.
- Кровотечение, не угрожающее жизни
- Рвота или диарея более 3 раз за последний час
- Признаки какой-либо боли
- Незначительные травмы
- Отёк или объемное образование
- Периодическая/неполная потеря сознания
- Поедание шоколада или других продуктов, угрожающих жизни питомцу
- Быстрое снижение или набор веса
- Повышенная жажда или мочеиспускание
- Сниженное количество мочи или фекалий
- Острая иктеричность (желтуха)
- Гнойные выделения из влагалища
- Ухудшение состояния животного с известным заболеванием
Не срочный- зеленый цвет
Требуется консультация доктора или плановые процедуры.
- Новая информация о состоянии пациента с уже открытой историей болезни
- Изменение текущего курса лечения пациента
- Повторное назначение лекарства
- Новая, но незначительная проблема, которая может повлиять на здоровье (конъюнктивит, выделения из носа, появившаяся умеренная хромота и пр.)
- Стрижка когтей, чистка паранаанальных синусов, плановая вакцинация и т.п.
Ассистент ветеринарного врача СВК «Свой Доктор»
Бучковская Евгения Васильевна
ТРИАЖНЫЕ ШКАЛЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В СТАЦИОНАРНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ СКОРОЙ ПОМОЩИ (обзор литературы)
Статья описывает различные виды сортировочных шкал, применяемых в стационарных отделениях скорой помощи в различных странах. Шкалы сортировки призваны оптимизировать время ожидания пациентов в соответствии с серьезностью их медицинского состояния, чтобы как можно быстрее вылечить наиболее интенсивный симптом и уменьшить негативное влияние на прогноз продолжительной задержки до начала лечения.
Целью исследования данной работы являются анализ литературных данных, характеризующих шкалы для проведения триажа в отделении неотложной помощи, их сравнительная характеристика, оценка их надежности и достоверности.
Материал и методы. Проведен онлайн поиск литературы в базах данных, использованы Pubmed, Web of Science и Scopus, а также в on-line изданиях на русском и английском языках. Для поиска актуальных источников литературы использовали термины: стационарное отделение скорой медицинской помощи, сортировка, индекс тяжести неотложного состояния. Было найдено 813 литературных источников, из которых 37 были отобраны для дальнейшего анализа. Критерии включения: исследования, проводимые людьми, опубликованные на английском, русском языках, а также полные версии статей. Критерии исключения: резюме докладов, газетные публикации, личные сообщения.
Результаты и обсуждение. Анализ литературных данных позволяет судить о разнообразных подходах и системе медицинской сортировки пациентов, требующих оказания неотложной медицинской помощи, особенно в случаях массовых катастроф и поражений. Анализ существующих шкал сортировки показал, что эти шкалы пятиступенчатые и адаптированы к региону и системе здравоохранения, но не существует единой универсальной шкалы.
Выводы. Введение структурированной сортировки специально обученным медицинским персоналом в отделении неотложной помощи помогает точно идентифицировать пациентов, чья жизнь находится под угрозой, особенно в периоды недостаточной эффективности лечения. Поэтому пятиуровневые системы сортировки рекомендуются национальными и международными обществами экстренной медицины.
Библиографические ссылки
Totten V, Bellou A, et al. Development of Emergency Medicine in Europe. Academic Emergency Medicine. 2013;20(5):514-7. PMID: 23672367. DOI: 10.1111/acem.12126 , [Indexed for MEDLINE]
Bazyar J, Farrokhi M, Khankeh H, et al. Triage systems in mass casualty incidents and disasters: a review study with a worldwide approach. Open Access Maced J Med Sci. 2019;7(3):482-39. DOI: 10.3889/oamjms.2019.119 . [Indexed for MEDLINE]
Dinh M, Bein KJ, Latt M, Chalkley D, Muscatello D, et al. Age before acuity: the drivers of demand for emergency department services in the greater Sydney area. Emerg Med J. 2015;32(9):708-18. PMID: 25532104.
DOI: 10.1136/emermed-2014-204174 , [Indexed for MEDLINE]
Vassallo J, Beavis J, Smith J, Wallis A, et al. Major incident triage: derivation and comparative analysis of the Modified Physiological Triage Tool. Injury. 2017;48(5):992–16. DOI: 10.1016/j.injury.2017.01.038, [Indexed for MEDLINE]
González PA, Delgado RC, Alvarez TC. et al. The development and features of the Spanish prehospital advanced triage method (META) for mass casualty incidents. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016;24(1). 63-26. PMID: 23672367. DOI: 10.1186/s13049-016-0255-y, [Indexed for MEDLINE]
Singer RF, Infante AA, Oppenheimer CC, West CA, Siegel B. The use of and satisfaction with the Emergency Severity Index. J Emerg Nurs. 2012;38(3):120-36. DOI:10.1016/j.jen.2010.07.004. [Indexed for MEDLINE]
Pines JM, Griffey RT. What we have learned from a decade of ED crowding research? Acad Emerg Med. 2015;22(8):985–7. PMID: 2619444. DOI: 10.1111/acem.12716. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Dinh MM, Bein KJ, Latt M, Chalkley D, Muscatello D. Age before acuity: the drivers of demand for emergency department services in the greater Sydney area. Emerg Med J. 2015;32(9):708–11. PMID: 25532104. DOI: 10.1136/emermed-2014-204174. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Morley C, Stankovich J, Peterson G, Kinsman L. Planning for the future: emergency department presentation patterns in Tasmania, Australia. Int Emerg Nurs. 2018;38:34–6. PMID: 28958418. DOI: 10.1016/j.ienj.2017.09.001. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
LaCalle E, Rabin E. Frequent users of emergency departments: the myths, the data, and the policy implications. Ann Emerg Med. 2010;56(1):42–8. PMID: 20346540. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2010.01.032. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Jones P, Wells S, Ameratunga S. Towards a best measure of emergency department crowding: lessons from current Australasian practice. Emerg Med Australas. 2017;28(3):304–9. PMID: 28941074. DOI: 10.1111/1742-6723.12868. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Hwang U, McCarthy ML, Aronsky D, Asplin B, Crane PW, Craven CK, et al. Measures of crowding in the emergency department: a systematic review. Acad Emerg Med. 2011;18(5):527–38. PMID: 21569171. DOI: 10.1111/j.1553-2712.2011.01054.x. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Kulstad EB, Sikka R, Sweis RT, Kelley KM, Rzechula KH. ED overcrowding is associated with an increased frequency of medication errors. Am J Emerg Med. 2010;28(3):304–9. PMID: 20223387. DOI: 10.1016/j.ajem.2008.12.014. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Lee CC, Lee NY, Chuang MC, Chen PL, Chang CM, Ko WC. The impact of overcrowding on the bacterial contamination of blood cultures in the ED. Am J Emerg Med. 2012;30(6):839–45. PMID: 22169577. DOI: 10.1016/j.ajem.2011.05.026. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Verelst S, Wouters P, Gillet J-B, Van den Berghe G. Emergency department crowding in relation to in-hospital adverse medical events: a large prospective observational cohort study.
J Emerg Med. 2015;49(6):949–61. PMID: 26279514. DOI: 10.1016/j.jemermed.2015.05.034. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Van der Linden MC, Khursheed M, Hooda K, Pines JM, Van Der Linden N. Two emergency departments, 6000 km apart: Differences in patient flow and staff perceptions about crowding. Int Emerg Nurs. 2017;35:30–6. PMID: 28659247. DOI: 10.1016/j.ienj.2017.06.002. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Shetty A, Gunja N, Byth K, Vukasovic M. Senior streaming assessment further evaluation after triage zone: a novel model of care encompassing various emergency department throughput measures. Emerg Med Australas. 2012;24:374–82. PMID: 22862754. DOI: 10.1111/j.1742-6723.2012.01550.x. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Chang AM, Cohen DJ, Lin A, Augustine J, Handel DA, Howell E, et al. Hospital strategies for reducing emergency department crowding: a mixed-methods study. Ann Emerg Med. 2018;71(4):497–505. PMID: 28844764. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2017.07.022. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Jang JY, Shin SD, Lee EJ, Park CB, Song KJ, Singer AJ. Use of a comprehensive metabolic panel point-of-care test to reduce length of stay in the emergency department: a randomized controlled trial. Ann Emerg Med. 2013;61(2):145–51. PMID: 22901564. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2012.07.021. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Begaz T, Elashoff D, Grogan TR, Talan D, Taira BR. Initiating diagnostic studies on patients with abdominal pain in the waiting room decreases time spent in an emergency department bed: a randomized controlled trial. Ann Emerg Med. 2017;69(3):298–9. PMID: 27527398. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2016.06.040. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Douma MJ, Drake CA, O’Dochartaigh D, Smith KE. A pragmatic randomized evaluation of a nurse-initiated protocol to improve timeliness of care in an urban emergency department. Ann Emerg Med. 2016;68(5):546–52. PMID: 27480203.DOI: 10.1016/j.annemergmed.2016.06.019. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Arain M, Campbell MJ, Nicholl JP. Impact of a GP-led walk-in centre on NHS emergency departments. Emerg Med J. 2015;32(4):295–5. PMID: 24406328. DOI: 10.1136/emermed-2013-202410. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Arya R, Wei G, McCoy JV, Crane J, Ohman-Strickland P, Eisenstein RM. Decreasing length of stay in the emergency department with a split emergency severity index 3 patient flow model. Acad Emerg Med. 2013;20(11):1171–9. PMID: 24238321.DOI: 10.1111/acem.12249. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Asha SE, Ajami A. Improvement in emergency department length of stay using a nurse-led ’emergency journey coordinator: a before/after study. Emerg Med Australas. 2014;26(2):158–63. PMID: 24708005. DOI: 10.1111/1742-6723.12201. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Burke JA, Greenslade J, Chabrowska J, Greenslade K, Jones S, Montana J, et al. Two hour evaluation and referral model for shorter turnaround times in the emergency department. Emerg Med Australas. 2017;29(3):315–23. PMID: 28455884. DOI: 10.1111/1742-6723.12781. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Burstrom L, Engstro M-L, Castren M, Wiklund T, Enlund M. Improved quality and efficiency after the introduction of physician-led team triage in an emergency department. Upsala Journal of Medical Sciences. 2016;121(1):38–44. PMID: 26553523. DOI: 10.3109/03009734.2015.1100223. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Cha WC, Song KJ, Cho JS, Singer AJ, Shin SD. The long-term effect of an independent capacity protocol on emergency department length of stay: a before and after study. Yonsei Med J. 2015;56(5):1428–36. PMID: 26256991. DOI: 10.3349/ymj.2015.56.5.1428. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Copeland J, Gray A. A daytime fast track improves throughput in a single physician coverage emergency department. CJEM 2015;17(6):648–55. PMID: 26063177. DOI: 10.1017/cem.2015.41. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Dolton P, Pathania V. Can increased primary care access reduce demand for emergency care? Evidence from England’s 7-day GP opening. J Health Econ. 2016;49:193–11. PMID: 27395472. DOI: 10.1016/j.jhealeco.2016.05.002. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Fulbrook P, Jessup M, Kinnear F. Implementation and evaluation of a ‘Navigator’ role to improve emergency department throughput. Australas Emerg Nurs J. 2017;20(3):114–21. PMID: 28624270. DOI: 10.1016/j.aenj.2017.05.004. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Han JH, France DJ, Levin SR, Jones ID, Storrow AB, Aronsky D. The effect of physician triage on emergency department length of stay. J Emerg Med. 2010;39(2):227–33. PMID: 19168306. DOI: 10.1016/j.jemermed.2008.10.006. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Imperato J, Morris DS, Binder D, Fischer C, Patrick J, Dahomey Sanchez L, et al. Physician in triage improves emergency department patient throughput. Int Emerg Med. 2012;7:457–62. PMID: 22865230. DOI: 10.1007/s11739-012-0839-0. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Jones P, Wells S, Harper A, Le Fevre J, Stewart J, Curtis E, et al. Impact of a national time target for ED length of stay on patient outcomes. NZMJ. 2017;130(1455):15–34. PMID: 26194441. DOI: 10.1111/acem.12716. [View Article] [Google Scholar]
Kim MJ, Park JM, Je SM, You JS, Park YS, Chung HS, et al. Effects of a short text message reminder system on emergency department length of stay. Int J Med Inform. 2012;81(5):296–6. PMID: 22300639. DOI: 10.1016/j.ijmedinf.2012.01.001. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Lauks J, Mramor B, Baumgartl K, Maier H, Nickel CH, Bingisser R. Medical team evaluation: effect on emergency department waiting time and length of stay. PLOS ONE. 2016;11(4):55-12. PMID: 27104911. DOI: 10.1371/journal.pone.0154372. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Lee IH, Chen CT, Lee YT, Hsu YS, Lu CL, Huang HH, et al. A new strategy for emergency department crowding: high-turnover utility bed intervention. Journal of the Chinese Medical Association. 2017;80(5):297–5. PMID: 28202338. DOI: 10.1016/j.jcma.2016.11.002. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Mason S, Weber EJ, Coster J, Freeman J, Locker T. Time patients spend in the emergency department: England’s 4-hour rule-a case of hitting the target but missing the point? Ann Emerg Med. 2012;59(5):341–9. PMID: 22088495. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2011.08.017. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
McGrath J, LeGare A, Hermanson L, Repplinger MD. The impact of a flexible care area on throughput measures in an academic emergency department. J Emerg Nurs. 2015;41:503–9. PMID: 26296717. DOI: 10.1016/j.jen.2015.06.002. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
McHugh M, Van Dyke K, Howell E, Adams F, Moss D, Yonek J. Changes in patient flow among five hospitals participating in a learning collaborative. Journal for Healthcare Quality. 2013;35(1):21–9. PMID: 22092988. DOI: 10.1111/j.1945-1474.2011.00163.x. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Mumma BE, McCue JY, Li CS, Holmes JF. Effects of emergency department expansion on emergency department patient flow. Acad Emerg Med. 2014;21(5):504–9. PMID: 24842500. DOI: 10.1111/acem.12366. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Ngo H, Forero R, Mountain D, Fatovich D, Man WN, Sprivulis P, et al. Impact of the four-hour rule in Western Australian hospitals: trend analysis of a large record linkage study 2002–2013. Plos One. 2018;13(3):23-7. PMID: 29538401. DOI: 10.1371/journal.pone.0193902. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Patel PB, Combs MA, Vinson DR. Reduction of admit wait times: the effect of a leadership-based program. Acad Emerg Med. 2014;21:266–73. PMID: 24628751. DOI: 10.1111/acem.12327. [View Article] [PubMed/NCBI]
Perera ML, Davies AW, Gnaneswaran N, Giles M, Liew D, Ritchie P, et al. Clearing emergency departments and clogging wards: National Emergency Access Target and the law of unintended consequences. Emerg Med Australas. 2014;26:549–55. PMID: 25332129. DOI: 10.1111/1742-6723.12300. [View Article] [PubMed/NCBI] [Google Scholar]
Как работает система триажа пациентов в приемном отделении?
17.02.2022 
Время чтения: 3 мин.
Отправить статью на електронную почту? 
Каждый день в наше приемное отделение поступают сотни пациентов с различными заболеваниями. Каждый из них нуждается в определенном перечне исследований, при этом важно учитывать тяжесть состояния пациента, его возраст, биометрические показатели.
Когда счет времени идет на секунды все решает правильно выстроенный алгоритм работы и четкость его исполнения. Для того, чтобы каждый пациент прошел полное обследование и был госпитализирован в кратчайшие сроки, в нашем приемном отделении организована система триажа (сортировки) пациентов.
Эта статья была вам полезна? 
8 
4
Поделиться: 