При наложении жгута необходимо помнить что его нельзя держать на теле более

Первая помощь при острой кровопотере и травматическом шоке

Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериального кровотечения обычно являются алая пульсирующая струя крови (фонтаном), пропитывание кровью одежды, расплывающаяся лужа крови.

Венозное кровотечение характеризуется меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает ручьем. Считается менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.

Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Кровотечение слабое, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

Смешанное кровотечение подразумевает одновременно артериальное, венозное и капиллярное. Наблюдается, например, при отрыве конечности. Опасно преимущественно вследствие артериального кровотечения.

По внешним признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:

Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу.

Внутреннее кровотечение чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов — легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери:

• резкая общая слабость;

• чувство жажды;

• головокружение;

• мелькание мушек перед глазами;

• обморок, чаще при попытке встать;

• тошнота и рвота;

• бледная, влажная и холодная кожа;

• учащенный слабый пульс;

• частое дыхание;

• резкое снижение артериального давления (если есть возможность измерить).

Порядок оказания первой помощи при сильном кровотечении

Способы временной остановки наружного кровотечения

Прямое давление на рану является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток).

Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.

Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении — самый быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда. Артерии прижимаются в определенных точках. В некоторых случаях возможно пальцевое прижатие артерии в ране.

Наложение давящей повязки используется для остановки кровотечения из мелких артерий, а также венозного кровотечения. При этом бинт или индивидуальный перевязочный пакет накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты, салфетки, тампоны. Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов. В случае наложения такой повязки следует помнить о том, что давление на поврежденные сосуды осуществляется только с одной стороны шеи, при этом сосуды с противоположной стороны шеи защищают от передавливания с помощью поднятой руки пострадавшего или с применением подручных материалов (доски, крупные ветки и т. п.).

Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу сосудов (и, следовательно, к остановке или снижению интенсивности кровотечения). Выбор сустава для сгибания зависит от местоположения раны. Для повышения эффективности этого способа можно вкладывать в сгибаемый сустав валики из бинтов или одежды.

Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкций производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если медицинская помощь задерживается.

Основные правила наложения жгута

1. Накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.

2. Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

3. Нельзя накладывать на голое тело, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

4. Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т. е. должен быть на виду.

5. Точное время наложения жгута следует указать в записке, которую поместить под жгут.

6. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.

7. После наложения жгута конечность следует обездвижить (иммобилизировать) доступными способами.

8. Необходимо термоизолировать (укутать) конечность.

Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:

Как остановить артериальное кровотечение?

Травмы, которые сопровождаются кровотечением требуют неотложных мер. Кровопотеря при ранении крупной артерии (сонной, плечевой, бедренной артерии, аорты) такова, что человек может погибнуть через 2,5-3 минуты. Согласитесь, это довольно мало. Именно поэтому артериальное кровотечение необходимо купировать быстро.

Определить его не так трудно. Ярко-красная кровь, которая выбрасывается из раны пульсирующей струей, иногда в виде фонтана.

Самое первое, что необходимо сделать, это остановить приток крови к ране. Для этого используется пальцевое прижатие – артерию сдавливают двумя-четырьмя пальцами до исчезновения пульса. Эта мера временная, она не позволит пострадавшему погибнуть от потери крови и даст время подготовить и наложить жгут или стерильную давящую повязку.

• при артериальном кровотечении на голени прижимается подколенная артерия. Прижатие производится обеими руками. Большие пальцы при этом кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными пальцами нащупывают артерию в подколенной ямке и прижимают ее к кости;
• при артериальном кровотечении из бедра прижимают бедренную артерию, которая находится на внутренней поверхности верхней части бедра непосредственно под паховой складкой;
• при артериальном кровотечении из верхней конечности прижимают плечевую артерию к плечевой кости у внутренней поверхности двуглавой мышцы плеча четырьмя пальцами руки. Эффективность прижима проверяют по пульсации лучевой артерии на внутренней поверхности локтевого сгиба;
• при кровотечении из раны, расположенной на шее, прижимают сонную артерию пальцами или кулаком на стороне ранения ниже раны.

Чтобы выиграть время для подготовки повязки, разрешается останавливать кровотечение путем вкладывания в сгибы конечностей валика, свернутого из марли, ваты или тугого мягкого материала. Также допустима фиксация конечностей в определенном положении:

• для остановки кровотечения из ран кисти и предплечья валик помещают в локтевой сгиб. Согните руку пострадавшего в локте, при этом предплечье необходимо плотно привязать к плечу, стянуть жгутом;
• для остановки кровотечения из плечевой артерии валик кладут в подмышечную впадину и согнутую в локте руку крепко фиксируют у грудной клетки;
• при кровотечениях нижней конечности валик помещается в подколенную ямку;
• при повреждении подключичной артерии и при кровотечении в подмышечной впадине максимально отводят согнутые в локте руки за спину и фиксируют их на уровне локтевых суставов. Этим приемом нельзя пользоваться при переломе костей конечностей;
• при повреждении подколенной, бедренной, плечевой и локтевой артерий максимально сгибают конечность.

После того, как кровотечение остановлено, и у вас появилось время, необходимо на место прижима наложить давящую повязку или жгут. Давящую повязку применяют при ранении мелких артерий. На рану накладывают несколько слоев стерильной марли или бинта и плотно забинтовывают. Что касается жгута, то при его отсутствии можно использовать кусок плотной ткани, галстук, веревку, поясной ремень и прочее. Жгут накладывают на плечо, предплечье, голень или бедро выше места кровотечения. Жгут нельзя накладывать непосредственно на открытый участок тела, поэтому под него необходимо подложить марлю, материю, либо это делается поверх одежды, предварительно расправив на ней складки. Вокруг конечности делают 2-3 оборота жгута и после затягивают, пока кровотечение не остановится, а пульсация сосуда ниже места наложения не перестанет определяться. Чрезмерно затягивать жгут не нужно, так как высок риск повреждения мышцы, нервов, что может привести к параличу конечности и даже ее омертвению.

Помните, что кровоостанавливающий жгут накладывается:

• в теплое время года (+4°С и выше ) – на время не более чем на один час;
• в холодное время года (ниже +4°С) – на время не более получаса. Причем конечность ниже жгута нужно тепло укутать (искусственный обогрев применять нельзя), так как она не может обогреваться самостоятельно.

При необходимости оставить жгут на более длительный срок прижмите сосуд пальцем выше места ранения, слегка и плавно ослабьте жгут на 10-15 минут, затем вновь наложите го чуть выше или ниже прежнего положения.

Место наложения жгута или повязки должно быть хорошо видно, его не скрывают одеждой или бинтом. Чтобы контролировать прошедшее время и облегчить работу бригаде скорой помощи, необходимо подложить под жгут либо прикрепить к одежде рядом с ним записку, указав дату и точное время наложения жгута, например, 12 мая, 11 часов 25 минут.

Пострадавшего с сильным артериальным кровотечением после наложения жгута нужно немедленно доставить в ближайший медицинский пункт.

Оказание первой помощи при наружных кровотечениях. Наложение кровоостанавливающего жгута

Осмотреть место происшествия и определить отсутствие опасности для себя и пострадавшего.

• Убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего.
• Провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения.
• Определить вид кровотечения.
• Выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом или их комбинацией:
  1. прямое давление на рану;
  2. пальцевое прижатие артерии;
  3. наложение давящей повязки;
  4. максимальное сгибание конечности в суставе;
  5. наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).

• Позвонить 103, 112.
• Укрыть пострадавшего спасательным изотермическим покрывалом (серебристой стороной внутрь) или подручными средствами (одеждой, покрывалом и т.д.).
• Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него сознания, дыхания, пульса.
• Периодически выполнять внешний осмотр на предмет начавшегося или возобновившегося кровотечения и контроля наложенных повязок или жгутов.
• Контролировать окружающую обстановку для своевременного устранения возможных опасностей для себя и пострадавшего.

Остановка наружного кровотечения методами прямого давления на рану, пальцевого прижатия артерии и максимальное сгибание конечности в суставе

Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами:

• Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра.
• Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.
• Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.
• Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.
• Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий.
• Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.
• Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут.
• Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут.
• После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.
• Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:
  1. осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;
  2. снять жгут на 15 минут;
  3. по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут;
  4. наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;
  5. максимальное время повторного наложения – 15 минут.

Этапы наложения кровеостанавливающего жгута

Адрес
220024, г. Минск, ул. Лейтенанта
Кижеватова, д.58, пом.4

Справочная служба
+375 (17) 276 76 21

«Горячая» линия
+375 (17) 271 91 97

«Телефон доверия»
+375 (17) 240 19 99

Факс
+375 (17) 354 98 60

Платные услуги
+375 (17) 287 00 10
(многоканальный)
перерыв на обед:
13.00-13.30

4.3. Способы временной остановки кровотечения

Временная остановка кровотечения при оказании первой помощи может быть выполнена следующими методами:

а) наложение жгута;

б) максимальное сгибание конечности в суставе;

в) сдавливание сосуда па протяжении;

г) наложение давящей повязки;

д) тампонада раны.

Остановка кровотечения методом наложения жгута. Жгут Эсмарха представляет собой резиновую ленту длиной 1,5 метра, имеющую на одном кон­це металлическую цепочку, а на другом — крючок для фиксации после наложе­ния. Возможно наложение импровизированного жгута, т.е. жгута, созданного из подручных средств. Для зтой цели используют косынку, брючный ремень, гал­стук, платок, подтяжки, а фиксацию жгута осуществляют методом «закрутки» или наложением тугого узла.

Жгут может быть наложен только (. ) па верхнюю или нижнюю конеч­ность. Для этого предполагаемое место наложения жгута должно быть обернуто материей (частью одежды, полотенцем, носовым платком), чтобы не сдавить кожу в месте наложения жгута (рис.5.7.).

Жгут накладывают выше места повреждения, не очень туго, по и не слабо. Правильность наложения жгута определяют по прекращению кровотечения и исчезновению пульса на периферической артерии. При этом кожа ниже наложе­ния жгута постепенно бледнеет. При наложении жгута необходимо помнить, что более 2-х часов его нельзя держать на теле. При более длительном прекращении кровоснабжения тканей ниже места наложения жгута может развиться некроз (отмирание ткани). Поэтому после наложения жгута необходимо засунуть за жгут записку с указанием времени его наложения. Исли предстоит длительная транспортировка пострадавшего со жгутом, необходимо периодически кратко­временно снимать жгут, придерживая при этом рану тампоном.

Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к сдавлению сосуда, прекращается приток крови в месте дефекта сосудистой стенки и оста­навливается кровотечение. Так. при ранении подключичной артерии остановить кровотечение удается, если согнутые в локтях руки максимально отвести назад и Зафиксировать на уровне локтевых суставов с помощью ручного ремня, подтя­жек, галстука (рис.5.8.).

Бедренная артерия может быть пережата, максимальным прижатием бедра к животу.

Плечевую артерию в области локтевого сустава можно перекрыть макси­мальным сгибанием руки в локтевом суставе. Данный прием более эффективен, если в зону сгибания конечности заложить марлевый или ватный валик. Необхо­димо также помнить, что при любом кровотечении поврежденной части тела нужно придать возвышенное положение и обеспечить покой.

Подколенную артерию можно пережать фиксированием ноги с макси­мальным сгибанием в коленном суставе.

При фиксации сустава нужно подложить валики (марлевый или ватный) в зоне сгибания конечности.

Сдавливание сосуда на протяжении. Прижатие артерии пальцем — очень известный способ. Применяется только для временной остановки артериального кровотечения. Метод основан на с давлении магистрального сосуда в определен­ных анатомических точках между пальнем и косным образованием. Этот метод используется при малом артериальном кровотечении в результате травмы. На

конечностях сосуды прижимают выше раны, на голове и шее ниже.

Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии не­возможна, т.к. требует большой физической силы. Она утомительна для оказы­вающего помощь и полностью исключает возможность транспортировки по­страдавшего. Способ обеспечивает прекращение кровотечения, чтобы выиграть время для подготовки более удобного способа установить его.

Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, кулаком. Особенно легко могут быть прижаты бедренная и плечевая артерии, труднее всего прижать сонную артерию.

Кровотечение из ран шеи и головы останавливают путем прижатия паль­цами общей сонной артерии к грудипно — ключичному сочленению.

При кровотечениях из верхних конечностей необходимо прижать подклю­чичную артерию к первому ребру. Подмышечную артерию прижимают к голов­ке плечевой кости в подмышечной ямке.

После пережатия кровоточащих сосудов пострадавшего следует напоить каким-либо безалкогольным напитком, лучше всего сладким чаем (не горячим) или кофе и, как можно быстрее, доставить в лечебное учреждение.

Нередко первую помощь приходится оказывать не только при кровотече­нии из ран, но и при других видах наружных кровотечений (например, легочных, в грудную полость и др.). Рассмотрим эти виды кровотечений и оказание первой медицинской помощи при них.

4.4. Первая помощь при кровотечении из внутренних органов Легочное кровотечение — имеет место при повреждении легких в резуль­тате сильного удара в грудь, сдавлсиия грудной клетки, сопровождающегося переломом ребер, и ряде заболеваний легких, в первую очередь: туберкулеза,

рака, абсцесса легких.

В этих случаях у пострадавшего или больного возможно кровотечения или кровохарканье. Иногда легочные кровотечения достаточно интенсивны и даже могут привести к смертельному исходу. У больного с мокротой и при кашле вы­деляется алая пенистая кровь — это называется кровохарканье. В этом случае необходимо:

освободить грудную клетку от одежды;

предать больному полусидящее положение в постели;

проветрить помещение, создать доступ свежего воздуха;

успокоить больного, ограничить его движение, создать

на грудь положить пузырь со льдом или холодной водой. Всякое легочное кровотечение является грозным симптомом какого-то тяжелого заболевания, поэтому задача первой помощи скорейшая транспорти­ровка больного в лечебное учреждение. Транспортировать больного необходимо с большой осторожностью, в полусидящем положении, избегая речких движений и тряски, ибо последние могут усилить кровотечение.

Кровотечение в грудную полость возникает в результате травмы грудной клетки и повреждении внутренних органов — сердца, сосудов, легких. Излившаяся кровь заполняет одну или обе плевральные полости, сдавливая лег­кое и ограничивая дыхание, что приводит к развитию дыхательной недостаточ­ности. Состояние больного быстро ухудшается, дыхание учащается, становится поверхностным, кожные покровы с синюшным оттенком, губы синеют — сим­птоматика характерна при развитии асфиксии в связи с попаданием большого количества крови в дыхательные пути.

Такое состояние больного требует быстрой транспортировки в лечебное учреждение для оказания экстренной хирургической помощи.

Транспортируют больного в полусидящем положении, нижние конечности согнуты в коленях, к грудной клетке приложен холод (рис.5.9.).

Кровотечение из пищеварительного тракта может возникнуть при раз­личных заболеваниях.

Различают кровотечения: из пищевода;

из желудка и двенадцатиперстной кишки; из кишечника;

при заболеваниях печени и желчных путей; в связи с заболеванием поджелудочной железы; в связи с заболеванием крови;

в связи с травмой или ожогом желудочно-кишечного тракта. Кровотечения из пищевода — возникают при его ранении или при разры­ве расширенных вен. Ведущим симптомом является внезапно возникшее обиль­ное, сильное, т.е. профузиос, кровотечение в результате зияния писпадающихся узлов расширенных вен; кровь темно-вишневого цвета, иногда возникает рвота фонтаном с желеобразным содержимым.

Кровотечения из вен пищевода смертельно опасны, т.к. приводят к быст­рой гибели пострадавшего.

Первая помощь направлена на создание условий, способствующих уменьшению кровотечения, показаны абсолютный покой, холод на область грудной клетки; можно давать проглатывать небольшие кусочки льда или снега, необходимо быстро транспортировать больного в лечебное учреждение.

Желудочное кровотечение — происходит в связи с заболеванием (гемор­рагический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), наблюдаются эрозия стенки кровеносного сосуда, злокачественная опухоль же­лудка, травма желудка (инородное тело, ожог).

Ведущим признаком желудочного кровотечения является рвота содержи­мым желудка цвета кофейной гущи, наблюдается симптомы малокровия — блед­ность кожных покровов, выраженная слабость, холодный липкий пот. Иногда рвота может не быть, но такого больного обязательно наблюдается темный дег­теобразный стул.

Для улучшения состояния больного необходимо создать покой, придать

ему горизонтальное положение на область желудка положить холод. Категори­чески запрещается давать больному пить! Транспортировка таких больных про­изводится в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом, чтобы предупредить обескровливание головного мозга.

Ведущим признаком кровотечения в брюшную полость являются сильные боли, вплоть до развития шокового состояния, часто наблюдается тошнота и даже рвота. Пострадавший при этом бледен, не может стоять, иногда наблюдает­ся кратковременная потеря сознания (обморок), на лбу холодный липкий пот. дыхание и пульс ускорены, зрачки расширены. Для виутрибрюшного кровотече­ния характерна большая кровопотеря — 2-3 литров крови, невозможность само­произвольной остановки и самое грозное — это развитие перитонита (воспаления брюшины).

Первая помощь должна оказываться быстро, но без лишней суматохи. Больного следует уложить, но область живота — пузырь со льдом или холодной водой и немедленная транспортировка з лечебное учреждение лежа на спине.

S. Первая медицинская помощь при травматическом шоке 5.1. Понятия о травматическом шоке.

Шок (буквально удар, толчок) есть остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверх­сильных поражающих факторов и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обме­на веществ. Чаще всего шок развивается при тяжелых травматических повреж­дениях (травматический шок) и при ожогах (ожоговый шок).

Травматический шок особенно часто возникает при ранениях груди, жи­вота, спинного мозга, переломах таза, бедра, в случае травмы нескольких анато­мических областей (органов) тела и комбинированных поражений. Травматиче­ский шок является результатом сильных раздражений нервных окончаний проводников или сплетений поврежденной области (органа), приводящих к из­менениям и нарушениям нервных процессов в центральной нервной системе. Как известно, деятельность центральной нервной системы (1ДНС) основана на взаимодействии основных нервных процессов — возбуждения и торможения, скорость смены которых в здоровом организме строго «регламентирована». На­рушение процессов возбуждения и торможения сказывается на функционирова­ние всех органов и систем организма.

В течение травматического шока различают две фазы: первую фазу (фазу возбуждения) и вторую фазу (фазу торможения).

При первой фазе, длящейся минуты, возникает возбуждение центральной нервной системы, преобладающее над торможением, усиление обмена веществ. Внешне первая фаза проявляется речевым и двигательным возбуждением пора­женного при сохранении сознания, отсутствием критического отношения к сво­ему состоянию и окружающей обстановке, учащением дыхания и пульса, повы­шением артериального давления крови.

В крови нарастает содержание сахара, адреналина, молочной кислоты, продуктов клеточного обмена.

Первую фазу травматического шока часто называют эректильной фазой (эрекция -выправлять, поднимать).

Укачанные изменения носят обратимый характер, а нарушения жизнедея­тельности организма нередко не развиваются. В более тяжелых случаях вслед за первой фазой, а иногда и минуя ее, наступает вторая фаза травматического шока — фаза торможения.

Эту фазу часто называют торпидпым шоком (торпидпоеть — вялость, не активность).

Для второй фазы, длящейся в зависимости от тяжести травмы от несколь­ких минут до 24 — 36 часов, характерно развитие процессов торможения в ЦНС.

В отечественной литературе это состояние наиболее ярко описано Н. И. Пи-роговым: «С неподвижными руками и ногами раненный находится в состоянии онемения, без движения, не кричит, не стонет, ни на что не жалуется, не в чем не принимает участие, ничего не делает, его тело холодное, лицо бледное как у трупа, взгляд не подвижный, потерянный, пульс нитевидный, едва уловимый. Раненный не отвечает па вопросы или шепчет что-то про себя, едва слышно».

В торпидном шоке различают три степени и терминальное состояние.

Первая стадия торпидного шока характеризуется удовлетворительным общим состоянием, снижением артериального давления до 100 мм рт.ст., учаще­нием пульса до 100 ударов в минуту, дыхания до 25 в минуту. При отсутствии кровотечения даже самые элементарные медицинские мероприятия способны стабилизировать сердечно — сосудистую деятельность.

При второй стадии торпидного шока отмечают выраженную заторможен­ность, бледность покровных тканей, снижение артериального давления до 70 -80 мм рт.ст., учащение пульса до 120 -130 ударов в минуту, дыхания — до 30 в минуту. В этой стадии необходимо безотлагательное комплексное лечение.

Третья степень торпидного шока характеризуется крайне тяжелым общим состоянием, резкой бледностью или цианозом (синюшным оттенком кожи) с выраженным понижением температуры тела, снижением артериального давле­ния ниже критического уровня (70 — 80 мм рт.ст.), учащением пульса до 130 -140 ударов в минуту при слабом его накоплении, нередко — выраженным рас­стройством дыхания, которое становиться либо частым и поверхностным, либо очень редким; затемненным сознанием.

Только неотложные противошоковые мероприятия позволяют в ряде слу­чаев спасти таких пораженных. Шок третьей степени через 2 -3 часа, а при про­должительном кровотечении и раньше, становиться необратимым.

Если пораженного не удается вывести из шокового состояния третьей сте­пени, то у него развивается терминальное состояние, которое может перейти в биологическую смерть, при которой восстановление жизненных функций невоз­можно.